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看取りだけじゃない…「在宅医療」が支える介護の現場〈週刊朝日〉

在宅酸素や胃ろう(栄養摂取のために腹部に開けた穴)など、医療依存度が高い人を自宅でみることは容易ではない。だが、在宅医療では医師や看護師によるキメの細かい支援があるので、家族も心強いようだ。(※患者と家族はすべて仮名)  ヨウコさん(73)は、脳出血で寝たきりの生活を送る夫(76)をみている。夫は胃ろうがあり、5年ほど前から新田クリニック(東京都国立市)の在宅医療を受けている。 「胃ろうの状態はどうですか?」 「周囲が赤くなっていたようで、デイサービスのスタッフの方が入浴後、薬を塗ってくれました」 「この前の血液検査では、腎臓がちょっと悪いような感じでしたけど」 「そうですか。尿の量は変わりませんが」 「では、利尿剤を少量使いましょうか」  在宅医の宮崎之男さんとヨウコさんの会話は、まるで医師と看護師のようだ。  夫が病に倒れたのは15年ほど前。やがて認知症の症状も現れ、体の自由がきかなくなっていった。 「施設にお願いする気にはなれなかった。わが家は3人家族なので、一人でも欠けたらさみしいじゃありませんか」(ヨウコさん)  とはいえ、素人による医療的ケアは不安だ。最初は、看護師に教えてもらいながら、胃ろうから栄養を入れてみたが、手が震えて入らなかったという。  失敗を繰り返しながらも「何かあったら往診に来てくれる。医師や看護師に聞けばいい」と思えることが救いだった。実際、気になることは「頭にメモして」(同)、医師や看護師が訪ねてきたときに、そのつど解決していった。 「もうみられないと思ったら、施設にお願いすると思う。でも、いまはできるだけのことはしたい」(同)  今年2月にがんを患っていた夫を看取ったユキエさん(87)。夫に病気がわかったのは一昨年の3月。医師から病気についての話をされた夫は、積極的な治療をせず、自宅で過ごすことを選んだ。 .  新田クリニックの在宅医療を受けたのは、2カ月間。日に日に調子が変わっていき、「赤ちゃんに戻っていくよう」(ユキエさん)な夫の姿に、不安と恐怖が押し寄せた。支えになったのは、医師の言葉だった。 「静かに送りましょう」  がんの進行に伴って出てくる痛み(がん性疼痛)は、医療用麻薬のパッチを貼って対応。夫は「痛い」とは一度も言わなかった。  好きなものを食べてもらい、食べられなくなったら点滴に変えた。その点滴も不要になる時期が近づき、外した。 「結婚して61年。夫の仕事の都合もあってなかなか一緒に過ごせませんでしたが、2カ月間はかけがえのない時間を過ごせた。笑えるだけ笑い、話せるだけ話した時間でした」(同)  新田クリニック院長の新田國夫さんは、ユキエさんの話に「在宅医療ってね、本人だけでなく、家族も含めて支える医療なんです」と表情を緩ませる。 「血圧を測り、聴診器をあてる、いわゆる“身体症状”だけをみるのが在宅医療の本質ではありません。在宅医療というと、どうしても看取りという話になりがちですが、それは結果にすぎません。本人も家族もどれだけ満足できたか、そこが大事なのです」(新田さん)
引用:週刊朝日https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20180502-00000005-sasahi-hlth

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