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社説[介護・診療報酬改定]自立支援への偏り懸念

介護と医療サービス提供のあり方を左右する「介護報酬」と「診療報酬」の4月からの改定内容が出そろった。  大きな特徴は、入院・入所から在宅への誘導だ。  介護は、事業所が医師らと連携し身体機能の回復に取り組んだり、通所介護(デイサービス)を利用して高齢者の症状を改善させたりした場合に、報酬を上乗せした。  診療は、紹介なく受診する際の大病院の初診料負担を増やす一方、かかりつけ医の訪問診療や夜間・休日対応への報酬を加算し、退院支援を担う回復期向け病床の報酬を手厚くした。  背景には、6年に1度の同時改定となる今回の機会をとらえ、要介護状態になっても地域で暮らすための「地域包括ケアシステム」に関わる報酬を手厚くすることで、在宅医療・介護を後押ししたいという政府の狙いがある。  そのため介護報酬ではほかに、介護施設で外部の医師がみとりをした場合の報酬を新設した。  だが今改定も、これ以外の目新しさはなかった。それは各改定を反映した改定率に表れている。  介護は今回、6年ぶりに増加に転じたものの0・54%の微増にとどまった。診療も診療本体で0・55%の微増の一方、薬価(1・65%)と材料価格(0・09%)で減少と、全体としての減少傾向は変わらなかった。
Read more 引用:沖縄タイムスhttps://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180223-00213567-okinawat-oki

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